Qu’est-ce que la prednisolone?

La prednisolone est un corticostéroïde surrénal synthétique (cortisone). Les corticostéroïdes sont des substances naturelles produites par les glandes surrénales situées à proximité des reins. Les corticostéroïdes ont de puissantes propriétés anti-inflammatoires et sont utilisés dans une grande variété de maladies inflammatoires telles que l’arthrite, la colite, l’asthme, la bronchite, certaines éruptions cutanées et les affections allergiques ou inflammatoires du nez et des yeux. Il existe de nombreuses préparations de corticostéroïdes, y compris des comprimés, des capsules, des liquides, des crèmes topiques et des gels, des inhalateurs, des gouttes pour les yeux, ainsi que des solutions injectables et intraveineuses. La FDA a approuvé la prednisolone en juin 1955.

Prednisolone Prix

PosologieQuantitéPrixAchetez
5mg1 comprimé0.30 €Pharm.to
10mg1 comprimé0.44 €Pharm.to
20mg1 comprimé0.46 €Pharm.to
40mg1 comprimé0.55 €Pharm.to
5mg1 comprimé2 €DokterOnline.com
20mg1 comprimé6 €DokterOnline.com
5mg1 comprimé22 €fr.Treated.com
20mg1 comprimé42 €fr.Treated.com

Indications

1. Troubles endocriniens.

Insuffisance corticosurrénale primaire ou secondaire (l’hydrocortisone ou la cortisone est le premier choix, les analogues minéraux peuvent être utilisés conjointement avec les minéralocorticoïdes).

Hyperplasie congénitale des surrénales

nonsuppurative thyroïdite

Hypercalcémie associée au cancer

2. Les troubles rhumatismaux.

Comme traitement d’appoint pour une administration à court terme (pour traiter le patient lors d’un épisode aigu ou d’une exacerbation) dans:

Rhumatisme psoriasique

La polyarthrite rhumatoïde; y compris la polyarthrite rhumatoïde juvénile (les cas sélectionnés peuvent nécessiter un traitement d’entretien à faible dose)

Spondylarthrite ankylosante

Bursite aiguë et subaiguë

Ténosynovite aiguë non spécifique

Arthrite goutteuse aiguë

L’arthrose post-traumatique

Synovite de l’arthrose

épicondylite

3. Les maladies du collagène. Lors d’une exacerbation ou comme traitement d’entretien dans des cas sélectionnés de:

Lupus érythémateux disséminé

Cardite rhumatismale aiguë

Dermatomyosite systémique (polymyosite)

4. Maladies dermatologiques

pemphigus

La dermatite herpétiforme bulleuse

Érythème polymorphe sévère (syndrome de Stevens-Johnson)

Dermatite exfoliative

Mycose fongoïde

le psoriasis sévère

Dermatite séborrhéique sévère

5. États allergiques.

Contrôle des conditions allergiques sévères ou incapacitantes aux traitements appropriés du traitement conventionnel:

Rhinite allergique saisonnière ou pérenne

maladie sérique

l’asthme bronchique

Dermatite de contact

Dermatite atopique

Réactions d’hypersensibilité médicamenteuse

6. Maladies ophtalmiques.

Procédés allergiques et inflammatoires sévères, aigus et chroniques impliquant l’oeil et ses annexes tels que:

Conjonctivite allergique

kératite

Ulcères marginaux cornéens allergiques

Zona ophtalmique

Iritis et iridocyclite

choriorétinite

Inflammation du segment précédent

Diffuse uvéite postérieure et choroïdite

névrite optique

Ophtalmie sympathique

7. Maladies respiratoires

sarcoïdose symptomatique

Le syndrome de Loeffler n’est pas gérable par d’autres moyens

bérylliose

Tuberculose pulmonaire fulminante ou disséminée en association avec une chimiothérapie antituberculeuse appropriée

pneumonite d’aspiration

8. Troubles hématologiques

Purpura thrombocytopénique idiopathique chez les adultes

Thrombocytopénie secondaire chez les adultes

Anémie hémolytique acquise (auto-immune)

Érythroblastopénie (anémie RBC)

Anémie hypoplasique congénitale (érythroïde)

9. Maladies néoplasiques. Pour la gestion palliative de:

Leucémies et lymphomes chez les adultes

Leucémie aiguë de l’enfance

10. Etats édémateux.

Ceci induit un diurétique ou une rémission de la protéinurie dans le syndrome néphrotique, sans urémie, de type idiopathique ou celui dû au lupus érythémateux.

11. Maladies gastro-intestinales. Pour tenir le patient sur une période critique de la maladie dans:

Colite ulcéreuse

Entérite régionale

12. Système nerveux. Exacerbations aiguës de la sclérose en plaques

13. Divers

Méningite tuberculeuse avec bloc sous-arachnoïdien ou bloc imminent en association avec une chimiothérapie antituberculeuse appropriée

Trichinose avec atteinte neurologique ou myocardique

Posologie et administration

La posologie initiale de prednisolone (comprimés de prednisolone (comprimés de prednisolone)) peut varier de 5 mg à 60 mg par jour selon la maladie spécifique traitée. Dans les situations de gravité inférieure, des doses plus faibles seront généralement suffisantes, tandis que chez des patients sélectionnés, des doses initiales plus élevées peuvent être nécessaires. La dose initiale doit être maintenue ou ajustée jusqu’à ce qu’une réponse satisfaisante soit notée. Si la prednisolone (prednisolone (comprimés)) est un comprimé de prednisolone (comprimés de prednisolone), elle doit être interrompue et le patient doit être transféré vers un autre traitement approprié après une période de temps raisonnable.

IL CONVIENT DE SOULIGNER QUE LES EXIGENCES POSOLOGIQUES SONT VARIABLES ET DOIVENT ETRE INDIVIDUALISEES SUR LA BASE D’UNE MALADIE SOUS TRAITEMENT ET DE LA REPONSE DU PACIFIQUE.

Après avoir noté une réponse favorable, la dose d’entretien appropriée doit être déterminée en diminuant la dose initiale par petits incréments à des intervalles de temps appropriés jusqu’à ce que la dose la plus faible soit maintenue. Il convient de garder à l’esprit qu’une surveillance constante est nécessaire en termes de dosage de médicaments. Inclus dans les situations qui peuvent faire des ajustements de dosage nécessaire a des changements dans l’état clinique secondaire à rémissions ou exacerbations dans le processus de la maladie, la réactivité de chaque médicament du patient, et l’effet de l’exposition du patient à des situations stressantes ne sont pas directement liées à l’entité de la maladie sous traitement; dans ce dernier cas, il peut être nécessaire d’augmenter la dose de prednisolone (comprimés de prednisolone) pendant une période compatible avec l’état du patient. Si après un traitement à long terme, le médicament doit être arrêté, il est recommandé de le retirer graduellement plutôt que brusquement.

Thérapie alternée

Alternate-Day Therapy est un schéma de dosage de corticoïdes dans lequel deux fois la dose quotidienne habituelle de corticoïde est administrée tous les deux matins. Le but de ce mode de traitement est de fournir au patient nécessitant un traitement à dose pharmacologique à long terme avec les effets bénéfiques de corticoïde tout en minimisant certains effets indésirables, y compris la suppression hypophyso-surrénalien, l’état cushingoïde, les symptômes de sevrage corticoïde, et la suppression de la croissance chez les enfants .

La justification de ce programme de traitement repose sur deux lieux principaux: (a) l’effet anti-inflammatoire ou thérapeutique de corticoïde persiste plus longtemps que leur présence physique et les effets métaboliques et (b) l’administration du corticostéroïde Chaque autre matin permet de rétablissement d’activité hypothalamo-hypophyso-surrénalienne (HPA) au-delà de la normale au jour sans stéroïdes.

Un bref examen de la physiologie HPA peut être utile pour comprendre cette raison. Principalement agissant par l’hypothalamus pour tomber en cortisol libre stimule l’hypophyse pour produire augmentation trace de corticotropine (ACTH), tandis que l’augmentation du libre inhibe la sécrétion de cortisol ACTH. Normalement, le système HPA est caractérisé par un rythme diurne (circadien). Les taux sériques d’ACTH augmentent d’un point bas vers 10 heures du matin. c’est un niveau de pointe vers 6 heures du matin. L’augmentation des taux d’ACTH ont stimulé l’activité corticosurrénale entraînant une augmentation du cortisol plasmatique avec des niveaux maximaux se produisant entre 2 heures et 8 heures. Cette augmentation du cortisol amortit la production d’ACTH et, à son tour, l’activité corticosurrénale. Il y a une chute progressive des corticoïdes plasmatiques au cours de la journée, les niveaux les plus bas se produisant vers minuit.

Le rythme diurne de l’axe HPA est perdu dans la maladie de Cushing, un syndrome de Hypercorticisme caractérisé par l’obésité avec la répartition des graisses centripète, l’amincissement de la peau avec bruisability facile, perte de masse musculaire avec la faiblesse, l’hypertension, le diabète latent, l’ostéoporose, un déséquilibre électrolytique, etc. . Les mêmes résultats cliniques de hyperadrenocorticism peut noter Pendant long terme dose corticothérapie Pharmacological doses fractionnées administrées quotidiennement classique. Il semblerait donc que la perturbation dans les valeurs du cycle diurne avec maintien du corticoïde élevée Pendant la nuit, peut jouer un rôle dans le développement des effets indésirables importants corticostéroïdes. S’échapper de ces niveaux de plasma constamment élevés, même pendant de courtes périodes de temps, peut contribuer à la protection contre des effets pharmacologiques indésirables.

Au cours d’une corticothérapie à dose pharmacologique conventionnelle, la production d’ACTH est inhibée par une suppression subséquente de la production de cortisol par le cortex surrénalien. Le temps de récupération pour l’activité normale de l’HPA est variable en fonction de la dose et de la durée du traitement. Pendant ce temps, le patient est vulnérable à toute situation stressante. Bien qu’il ait été montré qu’il existe beaucoup moins la suppression surrénale Après une seule dose du matin de prednisolone (prednisolone (prednisolone (comprimés de prednisolone) comprimés) comprimés) (10 mg), par opposition à un quart de Cette dose administrée toutes les six heures, il est la preuve qu’un certain effet suppressif sur l’activité surrénale peut être reporté au jour suivant lorsque des doses pharmacologiques sont utilisées. En outre, il a été démontré qu’une dose unique de certains corticostéroïdes produirait une suppression corticosurrénale pendant deux jours ou plus. D’autres corticoïdes, y compris la méthylprednisolone, l’hydrocortisone, la prednisone, la prednisolone et (prednisolone (prednisolone (comprimés de prednisolone) Comprimés) Comprimés) a étudié pour être courte durée d’action (produisant suppression corticosurrénale pour 1 1/4 jours à 1 ½ jours après une seule dose) et sont donc recommandés pour un traitement d’un jour sur deux.

Les points suivants doivent être gardés à l’esprit lorsque vous envisagez un traitement d’un jour sur deux:

  • Les principes de base et les indications de la corticothérapie doivent s’appliquer. Les avantages d’un traitement d’un jour sur deux ne devraient pas encourager l’utilisation indiscriminée de stéroïdes.
  • Le traitement par un autre jour est une technique de traitement principalement conçue pour les patients chez lesquels une corticothérapie pharmacologique à long terme est prévue.
  • Dans les processus pathologiques moins graves dans lesquels la corticothérapie est indiquée, il peut être possible d’initier un traitement par un traitement d’un jour sur deux. Les états pathologiques plus graves nécessiteront habituellement un traitement à forte dose pour le contrôle initial du processus pathologique. La dose de suppression initiale doit être maintenue jusqu’à l’obtention d’une réponse clinique satisfaisante, habituellement de quatre à dix jours dans le cas de nombreuses maladies allergiques et de collagène. Il est important de garder la période de la dose suppressive initiale aussi courte que possible, en particulier lorsque l’utilisation subséquente d’une thérapie alternative est prévue.
  • Une fois que le contrôle a été établi, deux cours ont disponible: (a) le changement de traitement de rechange jours et puis réduire progressivement la quantité de corticoïde donné tous les jours, ou (b) Après le contrôle du processus de la maladie, réduire la dose quotidienne de corticoïde au niveau efficace le plus bas le plus rapidement possible, puis passez à un horaire alternatif. Théoriquement, le cours (a) peut être préférable.
  • En raison des avantages de la thérapie alternative aujourd’hui, il peut être souhaitable d’essayer cette forme de thérapie des patients qui ont été le corticoïde par jour pendant de longues périodes (par exemple, la polyarthrite rhumatoïde du patient avec). Étant donné que ces patients peuvent déjà avoir un axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien réprimé, il peut être difficile et pas toujours efficace de les instaurer un traitement alternatif. Cependant, il est recommandé de faire des tentatives régulières pour les changer. Il peut être utile de tripler ou même de quadrupler la dose d’entretien quotidienne et de l’administrer tous les jours au lieu de doubler la dose quotidienne en cas de difficulté. Une fois que le patient est de nouveau contrôlé, il faut essayer de réduire cette dose au minimum.
  • Comme indiqué plus haut, certains corticostéroïdes, en raison de leur effet sur l’activité prolongée suppressive surrénale, n’est pas recommandé pour le traitement tous les deux jours (par exemple, la dexaméthasone et la bétaméthasone).
  • L’activité maximale du cortex surrénalien est entre 2 heures du matin. et 8 heures, et il est minime entre 16 heures et minuit. Les corticostéroïdes exogènes suppriment l’activité corticosurrénale, lorsqu’ils sont administrés au moment de l’activité maximale (un mois).
  • En utilisant un traitement alterné, il est important, comme dans toutes les situations thérapeutiques, d’individualiser et d’adapter la thérapie à chaque patient. Un contrôle complet des symptômes ne sera pas possible chez tous les patients. Une explication des avantages de la thérapie alternative-jour va aider le patient à comprendre et tolérer les symptômes possibles d’arrondi en mai qui occure dans la dernière partie de la journée hors de stéroïdes. D’autres traitements symptomatiques peuvent être ajoutés ou augmentés en ce moment si nécessaire.
  • En cas de flambée aiguë du processus pathologique, il peut être nécessaire de revenir à une dose quotidienne complète de corticoïde suppressive pour le contrôle. Une fois le contrôle rétabli, le traitement alterné peut être rétabli.
  • Bien que beaucoup des caractéristiques indésirables de la corticothérapie peuvent être minimisés par un traitement tous les deux jours, comme dans toute situation thérapeutique, le médecin doit peser le rapport bénéfice-risque rapport ATTENTIVEMENT pour chaque patient avec qui corticoïde est la thérapie envisagée.

Effets secondaires

Perturbations des fluides et électrolytes

la rétention de sodium. Rétention de liquide. Insuffisance cardiaque congestive chez les patients sensibles. Potassiumloss. alcalose hypokaliémique. Hypertension.

musculo-squelettique

La faiblesse musculaire. myopathie stéroïdienne. Perte de masse musculaire L’ostéoporose. compressionfractures vertébraux. Nécrose aseptique de la tête fémorale et humérale. Fracture pathologique des os longs.

gastro-intestinale

Ulcère peptique avec perforation possible et hémorragie. Pancréatite. distension abdominale. oesophagite ulcérative.

dermatologiques

La cicatrisation des plaies est altérée. Mince peau fragile. Pétéchies et ecchymoses. érythème facial. Augmentation de la transpiration. Peut supprimer les réactions aux tests cutanés.

neurologique

Convulsions. Augmentation de la pression intracrânienne avec un œdème papillaire (pseudotumeur cérébrale) habituellement après le traitement. Vertigo. Maux de tête.

endocrine

irrégularités menstruelles. Développement de l’état Cushingoid. Suppression de la croissance chez les enfants. Absence de réponse corticosurrénale et hypophysaire, particulièrement en période de stress, comme en traumatologie, chirurgie ou maladie. Diminution de la tolérance aux glucides. Manifestations du diabète sucré latent. Augmentation des besoins en insuline ou en hypoglycémiants oraux chez les diabétiques.

ophtalmique

Cataracte sous-capsulaire postérieure. Augmentation de la pression intraoculaire. Glaucome. Exophtalmie.

métabolique

Bilan négatif d’azote dû au catabolisme des protéines.

Avertissements

Les personnes qui prennent des médicaments qui suppriment le système immunitaire sont plus sensibles aux infections que les personnes en bonne santé. La varicelle et la rougeole, par exemple, peuvent avoir un cours plus grave ou même mortel chez les enfants non immunisés ou les adultes sous corticostéroïdes. Chez ces enfants ou adultes qui n’ont pas eu ces maladies, des précautions particulières doivent être prises pour éviter l’exposition. Comment la dose, la voie et la durée de l’administration de corticostéroïdes affecte le risque de développer une infection disséminée n’est pas connue. La contribution de la maladie sous-jacente et / ou du traitement antérieur aux corticostéroïdes n’est pas non plus connue. En cas d’exposition à la varicelle, une prophylaxie par immunoglobuline anti-varicelle-zona (VZIG) peut être indiquée. En cas d’exposition à la rougeole, une prophylaxie par immunoglobuline intramusculaire (IG) peut être indiquée. Si la varicelle se développe, un traitement avec des agents antiviraux peut être envisagé.

Chez les patients sous corticothérapie, la posologie de corticostéroïdes à action rapide avant, pendant et après la situation stressante est indiquée.

Les corticostéroïdes peuvent masquer certains signes d’infection et de nouvelles infections peuvent apparaître au cours de leur utilisation. Il peut y avoir une résistance réduite et une incapacité à localiser l’infection lorsque des corticostéroïdes sont utilisés.

L’utilisation prolongée de corticostéroïdes peut produire des cataractes sous-capsulaires postérieures, un glaucome avec des lésions possibles des nerfs optiques, et peut favoriser l’établissement d’infections oculaires secondaires dues à des champignons ou à des virus.

Usage pendant la grossesse

La reproduction humaine adéquate Depuis des études n’a pas été fait avec des corticostéroïdes, l’utilisation de ces médicaments pendant la grossesse, les mères qui allaitent ou les femmes en âge de procréer qui exige les avantages du médicament possible mis en balance avec les risques potentiels pour la mère et le fœtus ou d’un embryon. Les nourrissons nés de mères qui ont reçu des doses substantielles de corticostéroïdes pendant la grossesse doivent être surveillés attentivement pour déceler tout signe d’hypoadrénalisme.

Moyennes et grandes doses de cortisone ou d’hydrocortisone peuvent provoquer de l’élévation de pression sanguine, le sel et la rétention d’eau, et une excrétion accrue de potassium. Ces effets sont moins susceptibles de se produire avec des dérivés synthétiques, sauf lorsqu’ils sont utilisés à fortes doses. La restriction de sel diététique et la supplémentation de potassium peuvent être nécessaires. Tous les corticostéroïdes augmentent l’excrétion du calcium.

Pendant un traitement aux corticostéroïdes, les patients ne doivent pas être vaccinés contre la variole. Autre vaccination ne doit pas être effectuée chez les patients procédures qui sont sur les corticostéroïdes, en particulier la dose élevée, en raison des risques possibles de complications neurologiques et l’absence de réponse d’anticorps.

L’utilisation de la prednisolone (prednisolone (prednisolone (comprimés de prednisolone) comprimés) comprimés) dans une tuberculose active shouldn être limitée aux cas de tuberculose fulminante ou disséminée dans laquelle le corticostéroïde est utilisé pour la gestion de la maladie en collaboration avec l’année APPROPRIÉ régime antituberculeuse.

Si les corticostéroïdes ont indiqué chez les patients atteints de tuberculose latente ou la réactivité tuberculinique, une surveillance étroite est nécessaire que la réactivation de la maladie peut occure. Au cours d’une corticothérapie prolongée, ces patients doivent recevoir une chimioprophylaxie.

Précautions

L’insuffisance surrénalienne secondaire induite par le médicament peut être minimisée par une réduction progressive de la posologie. Ce type d’insuffisance relative peut persister plusieurs mois après l’arrêt du traitement. par conséquent, dans toute situation de stress survenant au cours de cette période, l’hormonothérapie devrait être rétablie. Étant donné que la sécrétion de minéralocorticoïdes peut être altérée, du sel et / ou un minéralocorticoïde doivent être administrés simultanément.

Il y a un effet accru des corticostéroïdes chez les patients atteints d’hypothyroïdie et chez les patients atteints de cirrhose.

Les corticostéroïdes doivent être utilisés avec prudence chez les patients atteints d’herpès simplex oculaire en raison de la perforation possible de la cornée.

La dose la plus faible possible de corticostéroïde doit être utilisée pour contrôler la condition sous traitement, et lorsque la réduction de la posologie est possible, la réduction doit être progressive.

Des troubles psychiques peuvent se produire lorsque des corticostéroïdes sont utilisés, allant de l’euphorie, l’insomnie, les sautes d’humeur, les changements de personnalité, et la dépression sévère, à des manifestations psychotiques franches. En outre, l’instabilité émotionnelle existante ou les tendances psychotiques peuvent être aggravées par les corticostéroïdes.

L’aspirine doit être utilisée avec précaution avec des corticostéroïdes dans l’hypoprothrombinémie.

Les stéroïdes doivent être utilisés avec prudence dans les cas de colite ulcéreuse non spécifique, s’il existe une probabilité de perforation imminente, d’abcès ou d’autres infections pyogènes; diverticulite; anastomoses intestinales fraîches; ulcère peptique latent actif; Insuffisance rénale; l’hypertension; l’ostéoporose et la myasthénie.

La croissance et le développement des nourrissons et des enfants sous corticothérapie prolongée doivent être soigneusement observés.

Bien que des essais cliniques contrôlés aient montré que les corticostéroïdes sont efficaces pour accélérer la résolution des exacerbations aiguës de la sclérose en plaques, ils ne montrent pas qu’ils affectent le résultat final ou l’histoire naturelle de la maladie. Les études montrent que des doses relativement élevées de corticostéroïdes sont nécessaires pour démontrer un effet significatif.

Étant donné que les complications du traitement par glucocorticoïdes dépendent de la taille de la dose et de la durée du traitement, une décision risque / bénéfice doit être prise dans chaque cas individuel quant à la dose et à la durée du traitement et si le traitement quotidien ou intermittent doit être utilisé .